申請書類、意見書、証明書、保険会社用診断書等、作成する文書により指定様式がございますので、 ご依頼の際はあらかじめ申込予定の文書をご提示お願いします。
※文書作成期間は、1ヶ月を目処に当院から郵送させて頂きます。切手代は当院が負担いたします。
※文書作成は、医師の了承が必要となります。
※文書お申込は、来院してのお申込をお願いしております。
※患者さま以外の方がお申込をされる場合は、下記のものが必要となります。

• 　・患者さまからの情報開示同意書
• 　・申込をされる方の身分証明書（運転免許証等の顔写真がついている証明書）
• 　・指定様式の診断書、証明書

※患者さま本人の情報開示同意書があれば、ご家族さまのみ代理申込みが可能となります。
※全ての診断書は診察の後、医師が記載の可否を判断いたします。